¡Destacados del congreso ASCO 2024!
Con nuestra iniciativa ONCO on the GO tiene a la mano los avances más recientes y las innovaciones científicas más relevantes en el campo de la oncología.
El Dr. Adrián Nervo nos cuenta sobre un estudio realizado por la comunidad del Grupo italiano para la investigación del cáncer de mama que se presentó en el Congreso de ASCO 2024. El estudio examinó el impacto de la edad en el riesgo de recurrencia en cáncer de mama temprano según los subtipos tumorales. El estudio segmentó a los pacientes en 5 grupos según la edad y descubrió que aquellos menores de 40 años, que representaban el 9% del estudio, tenían una mayor probabilidad de recurrencia y una peor evolución a lo largo del tiempo en relación con sus subtipos tumorales. Específicamente, el subtipo luminal en los receptores hormonales positivos/HER2 negativo, mostró que tener un tumor a una edad temprana impactaba significativamente en la evolución, independientemente de si los pacientes tenían ganglios positivos o negativos. El Dr. Nervo enfatizó que las pacientes más jóvenes tienen tumores con características más agresivas y que es necesario proporcionarles desde etapas tempranas el mejor tratamiento posible, incluso a las que son ganglios negativo, para aumentar sus posibilidades de curación.
Abstract 523_Poster Bd 115 - Impact of young age at diagnosis on survival outcomes in patients with early breast cancer according to tumor subtype: Pooled analysis of 5 randomized clinical trials from the Mammella InterGruppo (MIG) and Gruppo Italiano Mammella (GIM).
El Dr. Talamantes comparte los hallazgos del estudio reportado por el Dr. Chía en ASCO 2024, que examina las células tumorales circulantes en pacientes con cáncer de mama metastásico, hormonopositivo y HER2 negativo, dentro del estudio MONALEESA-3. Dicho estudio evalúo la eficacia del tratamiento con ribociclib y fulvestrant en comparación con fulvestrant, mostrando beneficios tanto en la supervivencia libre de progresión como en la supervivencia global. En este estudio presnetadon ASCO 2024 se observó que los pacientes tratados con ribociclib experimentaron una disminución en el número de células tumorales circulantes, en comparación con los tratados con placebo. Además, se encontró que la carga tumoral se correlaciona con el número de estas células y que hay aumento en los niveles del DNA tumoral circulante 8,2 meses antes de la progresión detectada radiológicamente. Aunque el cambio de tratamiento basado en el número de células tumorales aún no se encuentra en las guías clínicas, estos hallazgos abren nuevas posibilidades para anticipar la progresión de la enfermedad
Educational Session - Systemic Therapy in Breast Cancer: Current State of the Art and Future Horizons - Rebecca Arielle Shatsky, William John Gradishar, Ana Christina Garrido-Castro
Durante su participación en el Congreso de ASCO, el Dr. Young Loo y la Dra. Cynthia Villareal Garza nos comentan sobre los hallazgos presentados en la sesión sobre cáncer de mama en etapa temprana. Un estudio clave fue el de NATALEE que incluyó datos de más de 600 pacientes que eran ganglios negativos, representando el 75% del Grupo T2n0 con alto riesgo. Se encontró que el tratamiento con ribociclib puede reducir el riesgo relativo de recurrencia de la enfermedad en un 28% en estos pacientes. Además, se señaló que la tasa de supervivencia libre de enfermedad a los tres años era de 93.2% para los pacientes que recibían ribociclib, en comparación con el 90.6% en el grupo de control. Las toxicidades y el cumplimiento de estos pacientes eran comparables a los de la población general. Sin embargo, aún queda trabajo por hacer en identificar qué pacientes se beneficiarían más de este tratamiento.
Rapid Oral Abstract 512 - Baseline (BL) characteristics and efficacy endpoints for patients (pts) with node-negative (N0) HR+/HER2− early breast cancer (EBC): NATALEE trial
La Dra. Silvia Alfaro Cartin expone los puntos esenciales de la sesión de personalización de la terapia de cáncer de mama no metastásico de alto riesgo en ASCO 2024. Destaca los significativos datos obtenidos sobre el tratamiento adyuvante en el cáncer de mama triple negativo, en donde, aunque la inmunoterapia no alcanza objetivos primarios de supervivencia libre de enfermedad, incrementa la supervivencia global. Además, resalta que entre los estudios donde se evalúa el uso de anticuerpos monoclonales conjugados con quimioterapia el I-SPY2.2 busca predecir la respuesta patológica de los pacientes para evitar mayores toxicidades. Además, comenta sobre el estudio PEARLY, el cual refuerza el uso de la terapia de platino en la neoadyuvancia y en la adyuvancia de pacientes triple negativo. La Dra. Alfaro también menciona la atención que generaron los datos sobre pacientes con mutaciones BRCA1 y BRCA2 presentados por el Dr. Luca Arecco. El estudio muestra las características clínicas de estos pacientes menores de 40 años y cómo los receptores hormonales pueden impactar su pronóstico. La información obtenida realza la importancia de que la estratificación del riesgo en pacientes con cáncer de mama ayuda en el pronóstico y selección de tratamiento.
Oral Abstract - Breast Cancer—Local/Regional/Adjuvant:
Presentation 1 : A-BRAVE trial: A phase III randomized trial with avelumab in early triple-negative breast cancer with residual disease after neoadjuvant chemotherapy or at high risk after primary surgery and adjuvant chemotherapy - Pier Franco Conte
Presentation 2: Rates of pathologic complete response (pCR) after datopotamab deruxtecan (Dato) plus durvalumab (Durva) in the neoadjuvant setting: Results from the I-SPY2.2 trial. - Rebecca Arielle Shatsky
Presentation 3: A randomized, multicenter, open-label, phase III trial comparing anthracyclines followed by taxane versus anthracyclines followed by taxane plus carboplatin as (neo) adjuvant therapy in patients with early triple-negative breast cancer: Korean Cancer Study Group BR 15-1 PEARLY trial. - Joohyuk Sohn
La Dra. María Laura Quiroz, oncóloga de Costa Rica, nos cuenta sobre la comunicación con pacientes acerca de temas difíciles como el pronóstico y el manejo de síntomas complicados. Durante la charla, se proporcionaron herramientas para ayudar en estas conversaciones, incluyendo la mnemotecnia "NURSE" en inglés, que incluye nombrar y validar las emociones del paciente, entender sus emociones, respetar su tiempo, apoyarlo constantemente, y explorar sus temores y estrategias. También se resaltaron tres puntos importantes: las discusiones tempranas sobre los objetivos del tratamiento resultan en mejores resultados, debe haber un enfoque constante en explorar nuevas ideas y preocupaciones del paciente durante su diagnóstico, y es crucial conocer las preferencias, expectativas y gustos del paciente con respecto a su manejo médico.
Educational Session – Tackling the Tough Stuff: Managing Challenging Symptoms and Patient Conversations Around Goals of Care - Jennifer Kapo, Jennifer Shin, Frances M. Boyle
La Dra. Millyant Rojas nos cuenta sobre su participación en ASCO 2024 y una conferencia que trató sobre los desafíos de la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama desde su perspectiva. A pesar de los avances en métodos diagnósticos y tratamientos que han aumentado la supervivencia de las pacientes hasta un 98% a 5 años en etapas tempranas, las supervivientes enfrentan desafíos económicos, psicológicos (como la depresión, ansiedad, miedo a la recurrencia y daños a la autoestima) y físicos. Por tanto, es necesario establecer un plan de seguimiento adecuado, realizando evaluaciones para determinar los efectos adversos a largo plazo, individualizar el tratamiento de las pacientes según su edad al diagnóstico, establecer el riesgo de recurrencia y promover hábitos de vida saludable.
Educational Session - Presentation n°4 - Weight, Exercise, and Alcohol Consumption: Mitigating Risk of Recurrence Through Lifestyle Modification - Neil M. Iyengar
La Dra. Ruiz, de República Dominicana, dio un resumen de su participación en una conferencia de ASCO 2024 centrada en reducir el riesgo de mortalidad en pacientes con cáncer de mama. Según metaanálisis hechos desde 2014, el aumento de peso, especialmente después de 1.5 años de diagnóstico, puede incrementar la mortalidad, pues promueve la hipertrofia en las células adiposas y aumenta las señalizaciones de las vías utilizadas por las células de cáncer de mama que llevan al diagnóstico de dicha patología. Por ello, el fondo de investigación de Cáncer y la Sociedad Americana de investigación de cáncer en 2018 recomendaron limitar el consumo de alcohol, las carnes procesadas y las bebidas azucaradas; y aumentar la actividad física y mantener un estilo de vida saludable, lo cual incluye una dieta rica en legumbres, alimentos altos en fibra, vegetales y mucha agua.
Educational Session - Presentation n°1 - Addressing Challenges in Survivorship: The Patient Perspective - Thelma Brown
El Dr. Damian Hannois nos comenta acerca de un metanálisis presentado por el Dr. Curigliano que revisó 14 estudios clínicos sobre pacientes con cáncer de mama temprano y sus tasas de recurrencia a 3 y 5 años, incluyendo estudios con inhibidores de ciclina. Dentro del grupo general, las tasas de recurrencia de enfermedad a los 3 y 5 años fueron del 7% y 12%, respectivamente. Pacientes con ganglios negativos tuvieron una tasa de recurrencia del 5% a tres años, mientras que aquellos con ganglios positivos tuvieron una tasa del 13%. Cuando se analizó a pacientes de alto riesgo y se excluyeron aquellos de riesgo bajo e intermedio, se observó una tasa de recurrencia a 3 años del 7% en pacientes con ganglios negativos y del 13% en aquellos con ganglios positivos. Un análisis adicional mostró que los pacientes tratados con inhibidores de ciclina tenían un índice de recurrencia del 15% a 3 años. Dr. Hannois resalta la necesidad de escalar el tratamiento en pacientes de alto riesgo, particularmente aquellos con ganglios positivos.
Rapid Oral - Abstract 541 , Poster Bd 133 - Short-term risk of recurrence in patients (pts) with HR+/HER2− early breast cancer (EBC) treated with endocrine therapy (ET) in randomized clinical trials (RCTs): A meta-analysis. - Giuseppe Curigliano
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